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“第二次医保”知多少?
——在职职工医疗互助保险调查①
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  8月初,公海堵船710各级工会开始组织职工缴纳新一轮在职职工医疗互助保险。2019~2020年度在职职工医疗互助保险由集团工会、各子企业工会、各基层单位工会共同出资资助,保费标准为130元/人,职工个人仅需支付0~20元。这份保险被职工们亲切地称为“第二次医保”。
  为何称之为“第二次医保”?参保职工受益情况怎样?保障范围涵盖哪些疾病?对公海堵船会员的赔付率是多少?职工的反馈如何?带着这些疑问,近日,记者深入基层进行了调查,共采写了4篇报道,敬请关注。


  矿业企业一名王姓职工因肿瘤住院,后来几乎每个月都要住院一次,一年多来,他因职工医疗互助保险受益近3万元。而对于没有患病住院治疗经历的职工来说,对这份医保之外的第二份保险并不十分了解。为此,记者来到市总工会职工保险互助会本溪办事处,采访了该处主任冯华。
  什么是在职职工医疗互助保险?冯华说,这是以职工保障为中心,以互助为形式,对在职职工住院医疗、大病与工伤等实施的互助保险。即在职职工因病住院后,在享受企业和国家给予的正常医保外,无论大病、小病,工伤、意外,一年内不限次数,只要享受医保住院的职工,都可以享受自费部分的一定比例赔付。其中,重疾包括15类首次确诊的疾病。因此,可以说是在职职工的“第二次医保”。
  如何办理赔付?对职工特别关心的这个问题,冯华做了详细先容。她说,住院职工需出具身份证、医疗费结算收据、住院病案复印件,住院职工所在单位工会填写的申请书并加盖工会公章,即可申请领取互助保障金。保障赔付时限为,职工自因病住院之日起或重大疾病确诊之日起的两年内,由所在单位向中国职工保险互助会本溪办事处提交互助金申领手续。
  那么,中国职工保险互助会本溪办事处是什么性质的单位?冯华先容,这是经国家劳动部批准,民政部注册,创办的全国性的互助保障合作组织。在不增加政府、企业、工会经济负担的前提下,按照全国统一管理、统一运营、统一支付标准的模式,贴近基层,服务职工群众,解决职工后顾之忧。全国参加互助保障组织的只有36个试点城市,而辽宁省内也仅有沈阳和本溪两市建立了办事处,这是一项福祉山城,惠及职工的民心工程。
  据了解,2010年至2018年间,公海堵船710有60余万名工会会员参与“第二次医保”,赔付会员人数达6.5万余人,赔付金额5424万余元,赔付率130%。
2019-08-28